人工種植牙的手術配合與護理

· 手術室護理·
人工種植牙的手術配合與護理
余瓊
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摘要目的：探討人工種植牙的手術配合與護理。方法：選取2009年1月~2010年2月來我院行人工種植牙齒的患者56例
，使用CDIC配套種植工具及德國費亞丹有限公司生產的ANKYLOS種植系統，觀察并記錄不同牙位種植牙的成功率。結果：切牙、磨牙及雙尖牙的人工種植牙的
手術成功率分別為94．59％ ，95．45％~I 84．62％ ；所有患者無1例發生并發癥。結論：對人工種植牙患者實施全面的圍手術期護理，可使切口能夠更好更快地愈合，提高手術成功率，減少并發癥。
關鍵詞人工種植牙；手術配合；護理
人工種植牙簡稱種植牙，其并不是真的種上自然牙齒，而是通過醫學的方式，將與人體骨質兼容性高的純鈦金屬經過設計，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術的方式植入缺牙區的牙槽骨內，經過1～3個月后，當人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠? 。因不具破壞性，種植牙已被口腔醫學界公認為缺牙的修復方式。由于種植牙深植牙骨內，可承受正常的咀嚼力量，功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，因此，被人們稱為人類的第三副
牙齒 。2009年1月一2010年2月，我院行人工種植牙手術患者56例，取得滿意的療效?，F報道如下。

1 資料與方法
1．1 一般資料選取我院行人工種植牙患者56例，共72顆缺失牙，其中切牙37顆，磨牙22顆，雙尖牙13顆。上頜30顆，下頜42顆。男36例，42顆缺失牙，上頜l8顆，下頜24顆；女20例，30顆缺失牙，上頜12顆，下頜18顆。年齡22～50歲，平均年齡(37．3±2．4)歲。所有患者均無心、肝、肺等重要器官病變情況，凝血功能均正常。

1．2 方法我科目前所使用的種植體均為衛生部口腔種植中心的CDIC一段式純鈦錐狀螺旋種植體。種植設備為CDIC配套種植工具及德國費亞丹有限公司生產的ANKYLOS種植系統。(1)局麻后，放人種植體。(2)4—6個月后，局部******************后安裝牙齦成型基臺。(3)牙齦成型基臺安裝后的第14～18d之內，種植烤瓷冠修復。觀并記錄不同牙位種植牙的成功率。
2 結果(表1)
表1 不同牙位人工種植牙手術成功情況(顆)

表1顯示，本組患者切牙、磨牙及雙尖牙的人工種植牙的手術成功率分別為94．59％ ，95．45％ 和84．62％ 。所有患者無1例發生并發癥。
3 手術配合與護理
3．I 術前準備 (1)心理準備。大多數手術患者對種植牙了解甚少，對種植牙手術過程有很多的顧慮。因此，應與患者進行細致的溝通交流，解除其思想顧慮。(2)ISl腔器官功能檢查。術前應進行I=I腔清潔，使用超聲波治療，以防止感染 -3]。(3)為判斷患者失牙區是否適合種植人工牙以及適合何種種植體，因此在術前應進行常規拍攝缺牙區的牙片，以了解失牙區的基本情況 J。(4)術前應仔細檢查整個手術所需的器械及檢查設備是否能夠正常工作。
3．2 術中配合(1)手術過程中，器械應有序擺放，以免影響手術的操作。(2)應熟悉手術的整個過程且動作嫻熟，以減少手術時間，降低患者痛苦。
3．3 術中護理(1)手術過程中，應及時關注患者的心理變化，調整好患者的情緒，且減少術中可能出現的一些并發癥。(2)為確保種植體與牙骨能夠很好地結合，應選擇合適的種植體及種植機的種類和型號，并根據患者缺失牙區的基本情況，調節好種植機的工作參數 J。(3)為確保手術視野的開闊及手術的順利進行，應及時對患者口腔內的多余液體進行處理。(4)整個手術過程中監測患者的血壓、心率及脈搏的變化情況，對突發情況及時處理，以使手術順利完成。
3．4 術后護理(1)術后采用壓迫止血的方法進行止血，患者咬住紗球1 h以上。(2)術后1周內用漱口液含漱，以保持口腔清潔。(3)術后2 h內不可進食，且進食后選擇無刺激的食物。(4)術后24 h內不可剔牙，防止破壞切口。(5)術后7～ 10 d可拆線，并隨訪，若切口裂開應及時處理。
4 討論
目前，人工種植牙技術日益成熟，臨床應用廣泛，然而手術成功與否，對整個圍手術期的配合與護理尤為重要 J。術前準備、術中配合、術中護理及術后的護理與訪是整個手·術成功完成的關鍵。本文研究56例行人工種植牙的患者，不同的牙位其成功率不同，分別為94．59％，95．45％和84．62％ ，所有患者無1例發生并發癥。對人工種植牙患者實施全面的圍手術期護理，可避免切口發生感染，提高手術成功率，減少并發癥。
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(收稿日期：2011—12—04)
(本文編輯王亞芹)